近年来,常州市天宁区坚持以万博体育APP官方网_万博体育manbetx3.0新时代中国特色社会主义思想为指导,围绕“医保高质量”和“群众满意度”,凝心聚力谋发展,全心全意优服务,构建起以基本医疗保险为基础,大病保险为补充,社会医疗救助为托底的医疗保障体系,辖区群众医保获得感、幸福感不断增强。
一是筑牢保障防线,落实基本医保“保基本”。天宁区基本医疗保险体系涵盖职工医保和城乡居民医保两大类,定点医药机构432家,其中,定点医疗机构152家,定点药店280家。参保人员可在定点医疗机构享受门诊统筹、住院报销、门诊慢性病、门诊特殊病、国谈“双通道”药品、生育津贴、长期护理保险等多项医保待遇。其中,城乡居民参保者人均财政补助在1000元以上、门诊报销比例在40%以上、一级医疗机构住院报销比例为90%;对于门诊慢性病,职工医保的报销比例在70%以上。长期护理保险方面,长护险生活护理项目由21项增至26项,辅助租赁项目由9项增至10项。截至11月底,全区累计申请长护险6430人次,累计通过5155人次,通过率为80.17%。
二是发挥兜底作用,落实大病保险“作补充”。大病保险主要保障参保人员在定点医疗机构发生的,经基本医疗保险补偿后,个人负担超过一定水平的合规医疗费用。参保人在就医购药时,其合规医疗费用在经基本医保报销后,不用申请就可直接进入大病保险报销,即超过起付标准就可刷卡享受待遇。职工医保和居民医保起付标准均为2万元,报销比例为2万元至10万元部分报销60%、10万元以上报销70%。此外,城乡困难群众10万元以上的报销比例为80%。
三是做好民生托底,落实医疗救助“来托底”。为保障困难群众基本医疗权益,切实减轻困难群众医疗负担,常州天宁区对低保、特困人员、困境儿童、优抚对象、无固定收入重残人员等十类困难群众实行医疗救助。其中,特困人员、困境儿童救助比例为100%,其他救助对象为80%。若医疗救助对象的医疗费用经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障后个人实际自付费用超过1万元的部分,则给予倾斜救助,具体为1万元至5万元以内的,给予50%救助;超过5万元以上部分,给予70%救助。1-11月,常州天宁区享受医疗救助待遇人数3759人,资助金额250余万元。
医疗保障关乎群众切身利益。下一步,常州天宁区将充分发挥全区“1+7+121”三级经办服务体系作用,在努力做好基本医保应保尽保的同时,着重补齐民生短板,与区民政、退役军人事务局等部门做好协调对接,动态调整困难人群,保障困难人群及时享受医疗救助,推动更多医保惠民政策真正“入心坎”“暖人心”。
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